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개, 고양이 간보조제 선택요령 및 제품별 성분비교

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약물중독
2015.12.09. 10:28
조회 수 14513

Summary	안녕하세요 인천시민약국(인천동물약국)정약사 입니다. 제가 동물약국을 운영하면서 질문이 많이 들어오는 것 중 하나인 "약사님 간보조제는 어떤것이 좋은가요?" 라는 질문에 대한 답변을 간단히 정리해 보고자 합니다.

안녕하세요 인천시민약국(인천동물약국)정약사 입니다. 제가 동물약국을 운영하면서 질문이 많이 들어오는 것 중 하나인 "약사님 간보조제는 어떤것이 좋은가요?" 라는 질문에 대한 답변을 간단히 정리해 보고자 합니다.

아이가 노령이거나, 갑자기 간수치가 상승한 경우는 되도록이면 혈액검사표를 보호자분이 받으셔서 아이의 치료과정을 관찰해주시면 좋습니다.

먼저 간에 관련된 혈액검사수치에 대한 설명을 간략히 하겠습니다. 이런 수치 분석에 관련된 내용만 자세히 글을써도 양이 실로 방대하거니와 이부분은 "진료" 와 관련된 부분이기에 참조로만 읽어주시기 바랍니다. 아래 수치값에 대한 기본적인 이해가 있으셔야 보조제 복용필요여부 및 보조제 선택에 조금 도움이 될 것입니다.

[실제 한 아이의 혈액검사 후 간관련 수치 예]

간질환을 진단함에 있어 중요하게 사용되는 검사항목은 aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase(ALP), gammaglutamyl transpeptidase (γ-GT), bilirubin, albumin 등이 있습니다.

아미노 전이 효소(Aminotransferases) 아미노 전이 효소는 간 또는 담도계 질환의 진단에 가장 흔히 사용되는 검사로서, AST와 ALT의 두 가지가 있는데, 약물을 비롯한 여러가지 질병 및 기타 요인들에 의해서 수치 상승이 나타나게 됩니다.

현저한 AST 또는 ALT의 상승은 급성의 간 손상을 암시하지만, 상승의 정도와 간 손상의 심각성이 반드시 비례하는 것은 아닙니다.아미노 전이 효소의 상승 정도와 변화 양상을 파악하는 것은 간관련 질환의 감별 진단에 도움이 되기도 하지만, 간질환도 종류가 여러가지 이기 때문에 빌리루빈수치나 혈액 응고시간(prothrombin time)을 비롯한 기타 다른 수치들도 검토해야하는 경우도있습니다.

자세한 질병의 내용에 관한 것은 담당 선생님과 상의 부탁드립니다.

특히,약물에 의한것일 경우 한약제등의 생약이나 기타보조제, ~즙, 기원이 불분명한 보조제 등을 복용한 이력이라면 반드시 그 제품에 관한 정보를 주시는게 좋습니다.

Alkaline phosphatase (ALP) 는 세포막을 통한 대사물(metabolite)의 운송에 관여하는 효소로서 담관 상피세포(bile duct epithelium)의 표면에 존재할 뿐만 아니라, 뼈, 태반, 신장, 장, 백혈구 등에도 분포하기 때문에 ALP 상승이 항상 간질환을 암시하는 것은 아닙니다.

혈청 알부민과 프로트롬빈 시간의 측정은 간의 합성 기능을 평가하는데 매우 유용한 검사이다. 알부 따라서, 알부민은 간경변증과 같은 만성 간질환에서 간기능의 저하로 인해 서서히 감소하게 되며, 예후를 판단할 수 있는 지표가 된다.

위의 수치항목이 어느정도 파악이 되신 경우라면, 현재 아이가 먹고있는 약이 무엇인지 파악을 해보는 것이 순서 입니다. 기본적으로 필요한 약물을 이미 먹이고 있는데, 필요이상의 고용량의 성분을 중복해서 먹일 필요는 없기 때문입니다.

통상의 경우 실리마린정제(인체용일반의약품,밀크시슬에서 유래), 우루사정(UDCA:인체용일반의약품) 등이 처방되는 경우가 많기 때문에 아이에게 필요한 성분의 보조제를 선택해서 급여하도록 합니다.

1. 사메탑 젠토닐 새밀린 데나마린의 공통함유 성분인 S-Adenosylmethionine (SAMe) 는 무엇이고 정확히 무슨 역할을 하는지 살펴봅시다.

S-Adenosylmethionine (SAMe) 는 간(간기능 유지 및 보조)뿐만 아니라 체내 모든 세포에 영향을 줍니다. 위 그림처럼 간에서는 크게 세가지 화락적인 과정을 통해 체내 중요한 물질로서 역할을 합니다.

- Transsulfuration : SAMe 는 Glutathione 이라는 강력한 항산화물질로 변화합니다.글루타치온은 독성물질로부터 간세포를 보호하는작용을하고, 적혈구세포를 보호하는 작용을 하기도 합니다. 또한, 이 과정을 통해서 타우린을 비롯한 여러 물질이 생산되고 담즙산 배출에도 관여합니다.

- Transmethylation : 이과정을 통해서는 세포막 안정화와 담즙분비를 촉진합니다.

- Aminopropylation : 이과정을 통해서는 항염증, 진통작용을 지닌 항산화물질과 methylthioadenosine 로 변화합니다.

이러한 연유로 때때로 당뇨병, 쿠싱, 췌장염, 염증성 장 질환, 특정 빈혈, 자가 면역 질환, 일부 심장질환 들을 앓고 있는 아이들에게 필요한 물질이기도 하며, 급여가 필요한 성분이기 합니다.

2. S-Adenosylmethionine (SAMe) 성분 급여시 주의 할점은?

원래 미국에서는 Denosyl 이라는 SAMe 성분의 장용코팅정제가 별도로 출시되어 급여 약 한시간전에 먹이거나 깨지않고 삼키도록하는 주의 사항이 있으나, 현재 국내에 유통되는 제품들은 SAMe 가 들어간 복합제이고, 대부분 사료류로허가 되어있는 상황이기에 사료와 같이 급여하셔도 큰문제가 없을것으로 사료 됩니다. 또한 젠토닐 같은 경우는 마이크로 캡슐링 공법으로 제조하여 정제를 분할하여 으깨거나 하여도 실제 주성분의 약효에 변화는 없습니다.

3. SAMe 는 안전한 영양보충 성분이기에 알려진 부작용이 많지 않으며, 기타 다른 보조제 및 약물들과 병용투여하여도 상호작용이 거의 없기에 안전하게 투약이 가능합니다.

4. 국내 시판중인 간보조제 성분비교

시중에 유통중인 간보조제들의 성분비교 입니다. 위에서 장황하게 설명드린 SAMe 성분은 150~225mg 까지 다양한데, 아래 첨부해드리는 용량표에 보면 적어도 10kg 기준으로 하루에 200mg 정도 급여가 되어야 함을 아실 수 있습니다.

새밀린의 경우는 큰 아이들은 더 큰 체중의 제품을 사서 급여시는게 좀더 경제적일수 도 있습니다. 이표를 보면 막연히 새밀린이 더 좋데, 사메탑이 더 좋다더라 이런말씀은 더이상 하시지 않을 것이라 생각합니다.

상기 보조제중의 주성분은 SAMe 와 Silybin이 되는데, 실리빈의 주된 효능은 간기능 손상의 회복, 간세포보호, 급만성 간염의 치료에 응용이 가능한 성분입니다.

이 Silybin 에 대해서 간략이 언급해보면, 흔히 말하는 밀크시슬의 주성분은 실리마린인데, 이 실리마린은 silybin + silycrstin + silydianin 의 복합체인데, 실리마린의 주성분은 Silybin 이 되고, 통상 실리마린용량의 35~40% 정도가 주성분인 Silybin 이라고 보시면 됩니다.

남들이 밀크시슬도 좋다고 해서 급여하시고, 간보조제도 또 급여하시는 경우 용량확인이 필요합니다.

통상의 경우 실리마린제제(인체용35mg 정제) + UDCA(인체용 우루사100mg,200mg 정제) 처방되는 경우도 많으므로 용량 확인이 필요합니다.

자, 그럼 Silybin 이라고 다 같은 Silybin 이냐 그렇지 않습니다. 아래 그래프와 같이 일반적인 실리마린제제 보다, SPC (silybin-phosphatidylcholine complex) 형태로 된것이 월등히 생체 이용율이 높은것을 알수가 있습니다.

[출처: http://www.nutramaxlabs.com/dog/dog-liver-health/marin-for-dogs]

그럼 선택지는 분명해 졌습니다.

10kg 기준 아이를 기준으로 한다면, SAMe 가 200mg 이상이고, 함유된 실리빈 성분이 SPC 형태로 된것중에 함량이 높은 제품을 급여하시면 되겠습니다. 기타 비타민 성분들은 이미 급여하고 계사는 다른 보조제(예를 들면 , 헤파카디오를 비롯한 항산화제 ) 들에서 공급이 될것입니다.