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- 김성진(횟)
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사람과 동물에게 흔하게 사용하는 겐타마이신황산염(Gentamicin Sulfate)에 대해 알아보도록 하겠습니다. 겐타마이신황산염(이하 겐타마이신)은 항균제(Antibacterial)로 분류합니다. 흔히 항생제라고 하죠.
<출처: 유한양행 홈페이지>
사람에게도 많이 사용하는데, 가장 유명한 인체용 의약품으로는 쎄레스톤지가(유한양행) 있습니다. 물론 단일 성분 제품은 아니며, 동물에게 사용하도록 승인되어 있지는 않습니다.
겐타마이신의 약리기전을 살펴 보겠습니다.
아미노글리코사이드(Aminoglycoside)계열 항생제로써 30S 리보솜(ribosome)에 결합하여 박테리아의 단백질 합성을 저해하므로 작용을 나타냅니다. 겐타마이신은 동물에 있어 포도상 구균(staphylococci)과 장내 그람음성균(gram-negative bacilli)을 포함하여 대부분의 박테리아를 제거하는 광범위 항균제입니다. 연쇄상 구균(streptococci)과 혐기성 세균(anaerobic bacteria)에 대해서는 효과가 있지 않습니다.
반감기는 약물을 투여 후에 혈중 농도가 절반으로 줄어드는 시간을 말하며, 겐타마이신은 일반적으로 포유동물에서 1~2시간이며, 분포용적(the volume of distribution)은 대략 0.2 ~ 0.3 L/kg입니다. 신장의 사구체 여과를 통해 배설됩니다.
겐타마이신은 신속한 살균작용을 갖고 있고, 그람 음성균에 의한 심각한 급성 감염에 효과를 나타냅니다. 겐타마이신은 IM(근육주사), SQ(피하주사), IV(정맥주사) 또는 외용제로 투여되어 왔습니다. 이는 경구 투여 후 흡수되지 않기 때문입니다. 다른 아미노글리코사이드 계열처럼 겐타마이신은 암피실린, 페니실린이나 세팔로스포린 같은 베타락탐계열 항생제와 함께 사용할 때 항균 스펙트럼을 넓혀줄 수 있습니다. 겐타마이신은 일반적으로 그람 음성균에 활성화되어 있지만, 아미카신(amikacin)은 내성균주에 대해 좀더 지속적인 효과를 나타낸다. 가축에 승인된 효과는 오직 돼지 이질(swine dysentery) 치료를 위해 돼지에게 경구투여 할 때 뿐입니다. 이는 모두 주사에 해당합니다.
이상반응 및 부작용을 보겠습니다.
겐타마이신을 용량 한계 이상 투여했을 때 가장 빈발하는 것은 신독성입니다. 치료하는 동안 충분한 수액과 전해질 균형이 맞는 지 확인해야 합니다. 전해질 고갈은 신독성 위험을 증가시킵니다. 음식 속의 고칼슘가 고단백질은 신독성 위험을 줄여 줍니다. 사람의 경우, 이독성(Ototoxicity)과 전정독성(vestibular toxicity)도 가능하지만 동물에서 보고된 적은 없습니다. 고용량에서 신경근 독성(neuromuscular toxicity)이 가능하지만 드뭅니다.
신기능이 손상되었거나 신 기능 부전, 신부전 동물에게는 투여하지 마세요. 고용량을 제외하고는 건강한 동물에게는 사용할 수 있습니다.
일부 약물 상호작용이 있는데요. 마취제와 함께 사용하면 신경근 차단이 가능합니다. 푸로세마이드 같은 이뇨제와 함께 투여하면 이독성 및 신독성이 증가할 수 있습니다.
주사로 겐타마이신을 투여할 때는 지속적인 모니터링이 필요합니다.
<출처: 삼우메디안 홈페이지>
겐타마이신은 주사와 외용제로 유통되고 있는데요. 주로 50 또는 100 mg/mL 이며, 연고제와 귓병약이 나옵니다.
연고제는 주로 유방 내 염증 치료를 위해 사용하고 있습니다.
<출처: 삼우메디안 홈페이지>
외용제는 주로 귓병약으로 사용하고 있습니다.
<출처: 종수약품 홈페이지>
겐타마이신은 차광, 밀봉, 실온에서 보관합니다. 겐타마이신은 수용성이며, 가급적 플라스틱 용기에 장기간 보관하지 마십시오.
소동물과 대동물의 각각 사용량이 다릅니다.
소동물 사용량
개: 2~4 mg/kg q8h 또는 9~14 mg/kg q24h SQ, IM, IV 일반적으로 하루 한 번 투여하는 것을 선호합니다.
고양이: 5~8 mg/kg q24h SQ, IM, IV 일반적으로 하루 한 번 투여하는 것을 선호합니다.
대동물 사용량
말
성체: 4~6.6 mg/kg q24h IM, IV
2주미만 새끼: 12~14 mg/kg q24h IM, IV
돼지
어린돼지: 15 mg/kg SQ, IM
성체: 10 mg/kg SQ, IM
대장균증, 돼지이질: 1.1~2.2 mg/kg 물과 함께 투여
송아지
2주 이상 어린 소: 12~15 mg/kg q24h IV, IM
성체: 5~6 mg/kg q24h IM, IV
겐타마이신을 사용함에 있어 일반적인 주의사항이 있습니다. 돼지용으로 허가된 약품 외에는 잔류 우려 때문에 아미노글리코사이드계 항생제를 식용 가축(돼지)에 사용해서는 안됩니다.
돼지 휴약기간 1.1 mg/kg 경구투여일 경우 3일, 5 mg/kg IM 일 경우 40일, 5 mg/kg 경구투여일 경우 14일을 지켜야 합니다.
겐타마이신을 소에게 전신투여했을 경우, 신장에 잔류할 수 있기 때문에 휴약기간의 연장이 필요합니다.
FARAD(Food Animal Residue Avoidance Databank)는 18개월간 관찰할 것을 권장하였습니다. 5 mg/kg를 전신투여한 경우 우유는 5일간 버려야 합니다. 만약 겐타마이신을 유방 내에 500 mg/15min으로 투여했다면 우유는 최소 10일 이상 버려야 하며, 고기는 180일 이후에 사용할 수 있습니다.
약학석사 김성진
대한동물약국협회 교육이사
대한약사회 이사
대한약사회 의약품안전사용 강사
전남 여수동물약국 대표
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